Das dreistufige System zur Gesundheits-pflege auf dem Land

Von der 1,2 Milliarden z鋒lenden Bev鰈kerung Chinas leben etwa 900 Millionen Menschen auf dem Land. Die chinesische Regierung mi遲 der Gesundheitspflege auf dem Land gro遝s Gewicht bei. Besonders seit Beginn der Reform und 謋fnung im Jahr 1978 streben die Gesundheitsbeh鰎den danach, die Gesundheitsf黵sorge f黵 die l鋘dliche Bev鰈kerung auszubauen. Ein dreistufiges System zur Gesundheitspflege hat auf Kreis-, Gemeinde- und Dorfebene Gestalt angenommen. Im Jahr 1998 gab es 2037 Krankenh鋟ser auf Kreisebene, 50 600 Sanit鋞sstationen in den Gemeinden und 728 800 Sanit鋞sstellen in den D鰎fern. 89,51% von insgesamt 730 000 D鰎fern waren mit Sanit鋞sstellen ausger黶tet. Landesweit arbeiteten 1,3276 Millionen 膔zte und Sanit鋞er auf dem Land, wobei erstere 74,59% der Gesamtzahl ausmachten.

Die Reform des Gesundheitssystems

Das zur Zeit bestehende Krankenversicherungssystem Chinas basiert auf der aus den 50er Jahren stammenden kostenfreien medizinischen Versorgung. Dieses System hat f黵 die Gew鋒rleistung der Gesundheit der Besch鋐tigten, die F鰎derung der Wirtschaft und die Aufrechterhaltung der gesellschaftlichen Stabilit鋞 eine wichtige Rolle gespielt, doch mit der Entwicklung der Gesellschaft und der Wirtschaft sowie dem Fortschritt der Reform zeigte dieses System seine Schattenseiten. Da die medizinische Versorgung zum gr鲞ten Teil vom Staat und von den Unternehmen getragen wurde, sind die Belastungen bald unvertretbar hoch geworden, zumal die kostenlosen Arzneimittel in gro遝m Ma? verschwendet wurden. Auf dem Land ist die Gesundheitsf黵sorge - au遝r in einigen wenigen reichen Gebieten - die private Angelegenheit der Leute. Es ist also an der Zeit, ein allgemeines Krankenversicherungssystem aufzubauen.

Die Reform des Krankenversicherungssystems f黵 die Stadtbev鰈kerung soll die Kostenverteilung neu regulieren. Der Staat, die Unternehmen und die Versicherten kommen gemeinsam f黵 die Kosten auf, wobei es darum geht, die drei Seiten vern黱ftig zu belasten. Auf dem Land hat man angefangen, ein genossenschaftliches System f黵 die medizinische Versorgung aufzubauen. Die Bauern k鰊nen freiwillig auf eigene Kosten daran teilnehmen, w鋒rend der Staat und die Gemeinden die grundlegende medizinische Betreuung subventionieren und gew鋒rleisten. So wird vermieden, da?Bauern, wie es fr黨er oft geschehen ist, durch Krankheit in Armut geraten.

Entwicklungsstand

Nach der Gr黱dung der Volksrepublik 1949 setzte sich die chinesische Regierung nachhaltig f黵 die medizinische F黵sorge, die Vorbeugung von Krankheiten, die allgemeine Gesundheitspflege und die Belebung der traditionellen chinesischen Medizin ein. So wurden Krankenh鋟ser und Sanit鋞sstationen im ganzen Land aufgebaut. Ein Netz der medizinischen F黵sorge in Stadt und Land nahm Gestalt an, zahlreiche qualifizierte Mediziner und Pharmazeuten wurden ausgebildet. Ende 1999 gab es landesweit 310 000 medizinische Einrichtungen, 3,16 Millionen Krankenbetten und 4,46 Millionen medizinische Fachkr鋐te, im Vergleich zu 1978 jeweils eine Zunahme um das 83%, 58% und 81%.

Das Niveau der medizinischen Wissenschaft und Technik erh鰄te sich schnell. Die Verwaltung der Arzneimittel und die medizinische 躡erwachung wurden versch鋜ft, ein Krankenversicherungssystem f黵 die Besch鋐tigten in den St鋎ten wurde aufgebaut und deckt immer mehr Gebiete ab. Die traditionelle chinesische Medizin entwickelt sich gemeinsam mit der westlichen. Das Auftreten von Infektionskrankheiten ist stark zur點kgetreten, endemische Krankheiten wurden unter Kontrolle gebracht. Die Gesundheitspflege auf dem Lande wurde verst鋜kt und der Gesundheitszustand der Bev鰈kerung hat sich sp黵bar verbessert. Die durchschnittliche Lebenserwartung z鋒lt inzwischen zu den h鯿hsten in den Entwicklungsl鋘dern.

Gesundheitspflege f黵 Frauen und Kinder

Seit der Gr黱dung der Volksrepublik mi遲 die chinesische Regierung vor allem auch der Gesundheitspflege f黵 Frauen und Kinder gro遝 Bedeutung bei. Der Nationale Volkskongre?und die Politische Konsultativkonferenz des chinesischen Volkes haben gesetzgebende und 黚erwachende Organe f黵 die Gew鋒rleistung der besonderen Bed黵fnisse von Frauen und Kindern eingerichtet. Auch der Staatsrat und die Regierungen der unterschiedlichen Ebenen haben Arbeitskommissionen f黵 Frauen und Kinder gebildet. Ende 1998 gab es 2724 Institutionen f黵 die Gesundheitspflege von Frauen und Kindern, darunter 1507 M黷terberatungsstellen auf Kreisebene. Rund 73 000 medizinische Mitarbeiter sind mit dieser Aufgabe besch鋐tigt.

Um die Gesundheit der Frauen zu gew鋒rleisten, erlie?der Staat das "Schutzgesetz f黵 die Interessen der Frauen", das "Gesetz 黚er die Gesundheitspflege f黵 M黷ter und S鋟glinge", die "Bestimmungen 黚er den Arbeitsschutz der Arbeiterinnen und weiblichen Angestellten" und die "Bestimmungen 黚er den Gesundheitsschutz von Arbeiterinnen und weiblichen Angestellten". Gro遝s Gewicht wird der Gesundheitspflege in der Perinatalperiode der Frauen beigemessen. Moderne Geburtshilfemethoden werden angewendet, und die Anlegung von Karteien f黵 schwangere Frauen und W鯿hnerinnen, die k鰎perliche Untersuchung vor der Entbindung, die besondere F黵sorge f黵 gesundheitlich gef鋒rdete Schwangere und W鯿hnerinnen, Entbindungen im Krankenhaus und Untersuchungen nach der Entbindung sind Ma遪ahmen, die die Qualit鋞 der Gesundheitspflege f黵 Frauen und Kinder wesentlich erh鰄ten. Die Sterblichkeit von schwangeren und geb鋜enden Frauen ist von 15‰ vor der Gr黱dung der Volksrepublik auf zur Zeit 0,619‰ zur點kgegangen.

Seit Beginn der Reform und 謋fnung 1978 richtet die chinesische Regierung das Augenmerk verst鋜kt auf die Entwicklung der Kinder. Sie arbeitete den "Planentwurf zur Entfaltung der chinesischen Kinder in den 90er Jahren" und das "Gesetz f黵 den Schutz der Minderj鋒rigen" aus. Ferner propagiert sie die nat黵liche Ern鋒rung der S鋟glinge mit Muttermilch. China verf黦t heute 黚er 5890 Kinderkrankenh鋟ser. Die Sterblichkeit der Neugeborenen wurde von 200‰ vor der Gr黱dung der Volksrepublik auf 31‰ gesenkt. Die Entwicklung im K鰎perbau und der Ern鋒rungszustand der chinesischen Kinder wurden entscheidend verbessert.

Traditionelle chinesische Medizin

In den vergangenen Jahrtausenden hat die traditionelle chinesische Medizin f黵 die Prosperit鋞 der Nation hervorragende Beitr鋑e geleistet. Mit ihren speziellen Behandlungsmethoden, einem kompletten System der Theorie und umfangreicher Literatur sowie historischen Materialien ist die chinesische Medizin heute ein gemeinsames Eigentum der Menschheit. In Verbindung mit der modernen Medizin stellt sie einen unsch鋞zbaren Vorteil des chinesischen Gesundheitswesens dar.

Die Urspr黱ge der traditionellen chinesischen Medizin reichen bis in die graue Vorzeit zur點k. Schon Chinas Ureinwohner entdeckten, da?manche Kr鋟ter Leiden lindern oder beseitigen konnten. Nachdem man Feuer zu benutzen wu遲e, stellte man fest, da? hei遝 Steine oder hei遝r Sand, an bestimmte Stellen des K鰎pers gedr點kt, manche Krankheiten heilten. So entstanden die hei遝 Kompresse und die Moxibustion. Auch hatte man wohl schon fr黨 herausgefunden, da?die Stimulierung bestimmter Stellen des K鰎pers Leiden an anderen Stellen heilen konnte - der Ursprung der Akupunktur durch Stein oder Knochennadel.
Die traditionelle chinesische Medizin ist durch ihr einzigartiges Verst鋘dnis von den Zusammenh鋘gen der den K鰎per durchziehenden Meridiane und der inneren Organe sowie von den Str鰉ungen der K鰎perfl黶sigkeiten und der Lebensenergie Qi gekennzeichnet. Bei der Behandlung von Krankheiten werden neben Heilmitteln vor allem Akupunktur, Massage und Qigong (Atem黚ung) eingesetzt.

Bereits vor mehr als 2000 Jahren soll der legend鋜e Gelbe Kaiser Methoden der Behandlung innerer Krankheiten aufgeschrieben und damit den Grundstein f黵 die Theorie der traditionellen chinesischen Medizin gelegt haben. Zu den wichtigen Werken danach z鋒len eine Abhandlung 黚er die Ursachen und Symptome von Krankheiten, eine Abhandlung 黚er Fieber und andere Symptome usw. Die Heilmittellehre von Kaiser Shennong ist das 鋖teste pharmazeutische Werk, und das Buch Die Arzneimittel der Tang-Dynastie ist die erste offiziell erlassene Pharmakop鰁 Chinas und zugleich das 鋖teste staatliche Arzneibuch der Welt. In dem Buch Abri?der Arzneimittelkunde von Li Shizhen aus der Ming-Zeit sind 1892 Arzneimittel und 黚er 10 000 Rezepte festgehalten.

Seit der Gr黱dung der Volksrepublik schenkt die Regierung der traditionellen chinesischen Medizin und den chinesischen Heilmitteln gro遝 Aufmerksamkeit. 1986 wurde das Staatliche Verwaltungsamt f黵 die chinesische Medizin gegr黱det. Es wurden eine Entwicklungsstrategie festgelegt und Regelungen ausgearbeitet. Chinesische Medizin und die chinesische Heilmittelkunde wird heute sowohl in Hochschulen als auch in Fachschulen gelehrt. Ein gro遝s Kontingent von Fachkr鋐ten wurde ausgebildet. Die pharmazeutische Industrie bietet eine umfangreiche Palette von chinesischen Heilmitteln an.

Die traditionelle chinesische und die westliche Medizin lernen voneinander. Fachkr鋐te haben anhand fortschrittlicher Techniken und moderner Methoden die grundlegende Theorie der traditionellen chinesischen Medizin erforscht und auf dieser Grundlage wissenschaftliche Erkl鋜ungen f黵 ihre Wirkungsweise vorgelegt.

Behandlungsmethoden zum Beispiel von Knochenbr點hen und akuten Bauchkrankheiten sind ebenso wie die Akubet鋟bung Ergebnisse der Verbindung von traditioneller chinesischer und westlicher Medizin.

In letzter Zeit hat die traditionelle chinesische Medizin bei der Bek鋗pfung von kardiovaskul鋜en und zerebrovaskul鋜en Erkrankungen sowie von Krankheiten im Immunsystem, Geschw黮sten und Knochenbr點hen bemerkenswerte Erfolge erzielt. Das Kollationieren volkst黰licher Heilungsmethoden, das Aufbereiten von Heilkr鋟tern und die Verbesserung der Drogen erfahren immer neue Fortschritte. Die Einsatzm鰃lichkeiten der chinesischen Medizin und der chinesischen Heilmittel zur Vorbeugung und Behandlung sind stark ausgeweitet worden. So erlaubt etwa die Behandlung akuter Bauchkrankheiten mit chinesischen Methoden eine Heilung ohne chirurgische Eingriffe. Die Akupunktur und Moxenbehandlung, die An鋝thesie mittels Akupunktur und die Forschungsergebnisse 黚er deren schmerzstillende Wirkung haben sich bereits in 120 L鋘dern und Gebieten ausgebreitet.

In Beijing wurde 1987 die Internationale Akupunkturvereinigung gegr黱det, zu deren Mitgliedern mehr als 50 000 Mediziner aus fast 100 L鋘dern und Gebieten z鋒len. Diese Vereinigung ist die erste internationale wissenschaftliche Organisation, deren Vorsitz ein Chinese f黨rt. Eine internationale Konferenz von Qigong-Medizinern fand 1989 in Beijing statt. Die Teilnehmer kamen aus 29 L鋘dern und Gebieten. 1991 wurde in China eine internationale Konferenz 黚er traditionelle Heilmethoden und -mittel abgehalten. China unterh鋖t mit 黚er 100 Staaten und Gebieten Kooperationsbeziehungen in bezug auf die medizinische Behandlung und medizinische Wissenschaft.

Die Kenntnisse 黚er die traditionelle chinesische Medizin verbreiten sich weltweit. Japan, die USA und Deutschland haben mit China Kooperationsbeziehungen gekn黳ft. Die Weltgesundheitsorganisation hat in China sieben Kooperationszentren f黵 die Erforschung der traditionellen chinesischen Medizin und Heilmittel gegr黱det. Unter den ausl鋘dischen Studenten, die in China naturwissenschaftliche F鋍her studieren, ist die Zahl derer, die sich mit dem Studium der chinesischen Medizin und Heilmittel besch鋐tigen, am gr鲞ten. Die Beijinger Hochschule f黵 chinesische Medizin hat nach einer Vereinbarung mit einer Hochschule in Gro遙ritannien F鋍her der chinesischen Medizin eingerichtet. Der Bildungsgang wird auch in Europa anerkannt. In Japan und in der Republik Korea wurden Schulen f黵 die chinesische Medizin gegr黱det; in Frankreich, den USA, Italien und Australien gibt es Institute f黵 die chinesische Medizin; und in M黱chen wurde ein Forschungsinstitut f黵 die Theorie der chinesischen Medizin ins Leben gerufen.

Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten

Indem die Gesundheitsabteilungen der verschiedenen Ebenen stets gro遝s Gewicht auf die Vorbeugung legten, wurden epidemische, endemische, parasit鋜e und berufliche Krankheiten erfolgreich bek鋗pft. Bereits Anfang der 60er Jahre waren z.B. die Pocken in China ausgerottet, zehn Jahre fr黨er als in der 黚rigen Welt.

Es wurden Epidemie-Schutzstationen errichtet, die die hygienischen Zust鋘de 黚erwachten. Sie spielen bei der Bek鋗pfung von Epidemien und anderen Krankheiten eine wichtige Rolle. 1998 gab es im ganzen Land 4018 solche Epidemie-Schutzstationen.

Um mit vereinter Kraft Infektions- und endemische Krankheiten unter Kontrolle zu bringen bzw. auszurotten, erlie?die chinesische Regierung ein "Gesetz zur Verh黷ung und Behandlung von Infektionskrankheiten". 1995 wurde ein Aktionsprogramm zur Ausrottung der Poliomyelitis in Angriff genommen, desgleichen eine Kampagne zur Bek鋗pfung von Erkrankungen aufgrund von Jodmangel. Energisch setzte sich die Regierung f黵 regelm溥ige Schutzimpfungen ein. Besonders erfolgreich wurden die pr鋠entiven Impfungen von Kindern durchgef黨rt, so da?Krankheiten wie Masern, Poliomyelitis, Diphtherie, Keuchhusten, epidemische Gehirnentz黱dung Typ B usw. effektiv bek鋗pft wurden. Die Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten wurde im Lauf der Zeit immer weiter verbessert. Heute ist das Gesundheitsniveau der st鋎tischen wie der l鋘dlichen Bev鰈kerung im Vergleich zu 1949 wesentlich h鰄er. Die durchschnittliche Lebenserwartung stieg von 35 Jahren vor 1949 auf heute 70 Jahre an, und die haupts鋍hlichen Todesursachen sind heute - statt der fr黨er epidemischen und parasit鋜en Krankheiten - Krebs sowie Gehirngef溥- und Herzkrankheiten wie in den entwickelten L鋘dern. Forschungsinstitutionen und medizinische Anstalten sind dabei, diese drei Krankheiten intensiv zu studieren und die inner- und au遝rhalb Chinas auftretenden Infektionskrankheiten und deren 躡ertragungswege zu 黚erwachen. Zusammenfassend ist zu sagen: In den letzten 50 Jahren hat China bei der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten gro遝 Erfolge erzielt. Die f黵 die Krankheitskontrolle zust鋘dige Abteilung des Gesundheitsministeriums wurde 1996 f黵 ihre Erfolge auf dem Gebiet der Hygiene von der Weltgesundheitsorganisation besonders ausgezeichnet.